臺北醫學大學 醫學人文研究所
醫學模擬、人文與教育課程模組
執行教師 謝宗宜 kuma@tmu.edu.tw
課程助理 謝宛蓉 kani3489@gmail.com
2014年9月25日 星期四
成果與作品
522醫學系人文模擬教學實施記錄
時間：2014年5月22日10:00至15:00
地點：本校附醫模擬醫學教育中心
工作分配：
一、模擬教學現場：
（一）流程引導及攝影、觀察記錄：林稚雯、謝宛蓉、魏宜君
（二）模擬結束後即席討論、施測：
1.
模擬病患家屬（A、C組）：陳昱名、謝宗宜
2.
模擬醫師（B、D組）：高美英、唐功培
二、影片討論現場：
（一）流程引導及攝影、觀察記錄：黃敏哲
（二）觀賞影片後即席討論、施測：陳建宇、陳俊光
三、現場指導及行政協助：林時宜、李信謙、陳立源
實施流程表：
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組別＼時段
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10:00~12:00
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12:00~13:00
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13:00~15:00
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Ａ（模擬病患家屬）
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進行模擬，結束後討論（約11:45實施後測）
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午休，各組負責人與標準化演員討論上午模擬實施狀況。
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觀賞影片並討論
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Ｂ（模擬醫師）
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進行模擬，結束後討論（約11:45實施後測）
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Ｃ（模擬病患家屬）
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觀賞影片並討論（約11:45實施後測
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進行模擬，結束後討論
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Ｄ（模擬醫師）
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進行模擬，結束後討論
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模擬任務：
一、 模擬病患家屬：您的父親中風，需要住院積極治療，但已經在急診等了三天還沒有病床，家人只能在侷促嘈雜的急診處照顧他，最近又要期中考了，如果可以盡快喬到病房，會有比較好的醫療品質，自己也能鬆口氣專心念書。因此，請嘗試用各種方式，設法讓父親從急診轉到病房住院治療。
二、 模擬醫師：您是一位急診的住院醫師，病人家屬要求立即從急診轉到一般病房，但目前醫院完全沒有空床位。因此，請您設法說明、解釋請況，並安撫家屬情緒。
對白設計：
（整理與撰稿：林稚雯。並感謝標準化病人提供修改意見。）
標準化家屬
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語氣/情緒
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主題
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對白
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請求
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程序
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請問，我們已經在急診等很久了？什麼時候才會有病房？
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微怒
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平等
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1.我看其他比我爸爸晚到的人都有病房可以住了，你們是怎麼安排的啊？
2.等這麼久，假設我爸爸狀況有什麼變化，你們要負責嗎？
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暴怒
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特權
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1. 我們有認識附醫裡的人，可以優先給我爸爸一張床位嗎？
2. 還是要我去找民意代表，你才要給我爸爸一張床位？！
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乞求
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同理心
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如果是你的家人中風，你應該會馬上處理吧？可以拜託醫師幫我問一下嗎？
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標準化醫師
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語氣/情緒
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主題
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對白
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客氣
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程序
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1.不好意思，病人住院的事宜都是由住院中心來管理安排，急診這邊還沒有收到有床的通知，或許您也向住院中心詢問看看？
2.不好意思，之前也有很多人在排隊候床，要請您們照順序等待。
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微怒
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平等
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在急診的其間也一直都有適當的醫療照顧，院方也需要幫病人安排能照顧他的團隊，這些都有進行安排了，還請您稍安勿躁。
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暴怒
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特權
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我也只是急診醫師而已，這件事情我沒有決定權，不是不想幫你，可是我真的沒有辦法……不然你去問可以決定的人好了！
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不耐
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同理心
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也請您考慮一下醫師的立場，也要考慮其他病人與家屬啊，不是只有你有困難而已。
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實施記錄：
所有工作人員於當日8:30於模擬醫學教育中心會議室內集合完畢，首先播放模擬情境之示範影片，片長約三分鐘，並由課程策劃（陳建宇）、編劇（林稚雯定稿）、演員（謝宗宜、陳昱名）與標準化演員就劇本對白辭句修改、情境設定、情緒安排等等做最後確認。其他工作人員分就所負責的工作做最後準備確認。
10:00整，由李信謙醫師帶領第一批學生（A、B組，共79名）至準備室，確認簽到完成後，宣布任務及注意事項，並開始唱名，引導學生依序進入診間。模擬診間教室共8間，4間為模擬醫師、4間為模擬病患家屬，每次提供8位學生施測，3分鐘後以廣播提醒換人。施測後兩組學生分別帶往不同教室，待全數施測完畢後一起進行討論。施測過程中，醫學系林時宜主任到場觀察，並與在場老師討論，提供寶貴意見。施測過程約進行1小時，於11:00結束。由於攝影器材不足，各組僅各1間診間進行全程記錄。討論進行的過程中，首先詢問學生扮演家屬/醫師時，面對標準化演員各種情緒的表現（憤怒、急切、哀求、冷漠等）有什麼感覺，以此引入本次模擬教案的重點：堅持規則與保持同理心之間的抉擇與拿捏。接著，我們說明現行醫院中病床安排的現況（分配的權責與醫療資源的管理），並再次邀請學生重新思考自己的抉擇，也就各自的想法和理由發表意見。約11:45時實施問卷後測。
同時間，C、D組學生於8101教室集合，確認簽到完成後，開始觀賞我們預先剪輯的影片，影片段落來自電視影集《豪斯醫生》及《醫診情緣》，三段主題包括病患的隱私權、宗教以及價值抉擇與醫療工作的衝突情境，影片全長約25分鐘，觀賞影片之後，引導學生發表想法並進行討論。並於11:45分實施問卷後測。
下午時段模擬教學現場於模擬施測後，邀請標準化演員現身說法，其餘程序與實施情況與上午同。
成員
103學年度 第1學期
［護理與人文跨領域模擬教育］教師社群
社群召集人：李崇僖
姓名
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服務單位（臺北醫學大學）
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職稱
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電子郵件信箱
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何建志
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醫療暨生物科技法律研究所
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副教授
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李崇僖
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醫療暨生物科技法律研究所
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副教授兼所長
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胡慧蘭
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護理學系
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助理教授
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唐功培
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通識教育中心
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助理教授
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kptang@tmu.edu.rw
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高美英
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醫學人文研究所
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副教授
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張秀如
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護理學系
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教授兼系主任
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護理學系
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助理教授
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陳建宇
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醫學人文研究所
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助理教授
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謝宗宜
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醫學人文研究所
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專案助理教授
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謝宛蓉
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醫學人文研究所
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研究生
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2014年9月17日 星期三
理念撮述
臺北醫學大學自102學年度第1學期開始，已將原有之「臨床技能中心」擴大為「醫學模擬教育中心」，此一名稱上的變更實有重要含義。長久以來，運用影像模擬系統、標準化病人、虛擬病人或高擬真模擬假人進行的臨床情境模擬教學，已廣泛應用於醫療從業人員「臨床技能」之培訓上，並收到具體而確實的效果。然而，除了必備的醫療專業技能之外，諸如醫護病溝通、傾聽與同理心、法律或價值決策、文化脈絡或社經處境的敏感度等，在臨床情境當中同樣不可或缺。將這些人文核心能力收納在更廣義的「醫學模擬教育」之中，需要跨領域的視野及創新的動能。
醫學人文研究所自創所以來，一直致力於思索並發展醫療領域中的人文核心能力。在102學年度的系所評鑑中，更以「深化以醫療體系為對象的跨領域人文社會研究」、「開發具備醫療社會問題解決的創新性教學課程」、「整合人文社會學院內教師及課程網絡」的前進路向，獲得訪評委員之肯定。尤其在課程方面，如何突破以課堂講授或討論為主的傳統人文教育方式，引入行動參與、問題解決導向等更多元的教學模式，不僅能夠培育本所學生跨領域整合的人文素養，更是未來醫學教育創意革新的原動力。
二、課程目標及實施方式
本課程預定達成兩個主要目標，按兩階段實施，分述如下：
（一） 理論學習—建構並發展模擬教育的人文核心能力
在理論學習階段，將協同人社院倫理、法律、心理的專業教師，引領本所研究生研讀現有的醫學人文相關文獻，釐定臨床情境中重要的人文核心能力，目前初擬包含：溝通、傾聽、同理心、決策（價值判斷）、（文化脈絡與社經處境之）覺察、（醫療）法律等六項。完成文獻探討之後，與醫學模擬教育中心開始初步合作，將這些能力轉化為臨床情境中的適當處置方式，構思、設計模擬教學情境。
（二） 實作學習—建構並發展以價值為基礎的醫學模擬教案
在實作學習階段，設計完成的模擬教案將實際運用於大學生的醫學教育課程中，教師帶領本所研究生在教案進行當中從旁記錄，並參與教案實施結束後與受試者的現場討論，反思自身的記錄與受試者的實際回饋，進一步調整、完善模擬教案。確立教案設計流程，並獲得初步成果之後，未來可結合教學卓越計畫資源，徵詢本校其他系所之合作意願，進行「針對專業需求之模擬教案」與「共通教案」之研擬，並經由專家審查、研討會、工作坊等形式，推展獨具北醫特色的「醫學人文模擬教學」。
• 我們的發展目標：
1.
發展以醫療體系為對象的跨領域人文社會研究
2.
研究具備醫療社會問題解決的創新性教學課程
3.
進行人文社會學院內教師及課程網絡等資源整合
4. 引入行動參與、問題解決導向等更多元的教學模式
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